Nasonex czy Aerius - który lek na katar sienny

Dwa różne leki, dwa różne mechanizmy

Nasonex i Aerius bywają zestawiane, bo oba stosuje się w alergicznym nieżycie nosa, ale to leki z zupełnie różnych grup. Nasonex zawiera mometazon, glikokortykosteroid podawany jako spray do nosa. Działa miejscowo, wygasza stan zapalny w błonie śluzowej i przez to zmniejsza obrzęk, który odpowiada za zatkany nos. Aerius zawiera desloratadynę, lek przeciwhistaminowy II generacji w tabletce. Blokuje receptory histaminowe H1, więc hamuje działanie histaminy, głównego winowajcy świądu, kichania i wodnistego kataru.

Różnica w mechanizmie tłumaczy różnicę w efektach. Steryd donosowy uderza w sam stan zapalny, dlatego jako jedyny naprawdę odblokowuje nos. Antyhistaminik uderza w histaminę, dlatego szybko wycisza świąd i kichanie, także tam, gdzie steryd donosowy nie sięga, na przykład na skórze przy pokrzywce.

Porównanie w tabeli

Kiedy lepszy jest Nasonex

Jeśli głównym problemem jest zatkany nos, który nie puszcza po kroplach obkurczających, i uczucie ciśnienia w twarzy, przewagę ma steryd donosowy. Mometazon zmniejsza obrzęk błony śluzowej, czego sama tabletka przeciwhistaminowa nie zrobi w takim stopniu. Nasonex sprawdza się też w polipach nosa, których Aerius w ogóle nie dotyczy. Trzeba tylko pamiętać, że to lek do stosowania ciągłego, więc na pełny efekt czeka się kilka dni. Więcej o technice psikania piszemy w tekście Nasonex jak stosować.

Kiedy lepszy jest Aerius

Jeśli dominuje świąd nosa i oczu, napadowe kichanie, wodnisty katar albo objawy skórne jak pokrzywka, wygodniejszy bywa antyhistaminik. Aerius działa ogólnoustrojowo, więc obejmuje objawy w kilku miejscach naraz, a nie tylko w nosie. Daje też szybszą ulgę, co ma znaczenie, gdy objawy pojawiają się nagle po kontakcie z alergenem. Jako lek II generacji desloratadyna rzadko powoduje senność, o czym piszemy w tekście czy Aerius powoduje senność.

Dlaczego lekarze często łączą oba

Przy nasilonym alergicznym nieżycie nosa najczęstszym rozwiązaniem nie jest wybór jednego leku, tylko połączenie. Steryd donosowy zajmuje się obrzękiem i zatkaniem, antyhistaminik świądem i kichaniem. Ponieważ działają na różnych etapach reakcji alergicznej, ich efekty się uzupełniają, a nie dublują. Takie połączenie bywa podstawą leczenia u osób, u których jeden lek nie wystarcza. O tym, czy potrzebujesz jednego preparatu, czy dwóch, i w jakiej kolejności je stosować, decyduje lekarz na podstawie objawów.

Bezpieczeństwo i tolerancja

Oba leki są zwykle dobrze tolerowane, ale profil działań niepożądanych jest inny. Przy Nasonexie najczęściej reaguje sama błona śluzowa nosa: krwawienia, pieczenie, podrażnienie, głównie na początku. Aerius rzadko daje objawy, czasem zmęczenie, suchość w ustach albo ból głowy. Nasonex wchłania się w niewielkim stopniu, więc działa głównie miejscowo, Aerius działa ogólnoustrojowo, ale bez typowego otępienia znanego ze starych antyhistaminików. Przy obu lekach o ciąży, karmieniu piersią i chorobach współistniejących powiedz lekarzowi w wywiadzie.

Który wybrać, jeśli masz zdecydować sam

Krótka podpowiedź, zanim skonsultujesz to z lekarzem: gdy najbardziej dokucza zatkany nos, myśl o sterydzie donosowym; gdy najbardziej dokucza świąd, kichanie i objawy skórne, myśl o antyhistaminiku; gdy jedno i drugie, prawdopodobnie skończy się na obu. To jednak tylko orientacja. Ostateczny dobór, dawkę i to, czy nie ma przeciwwskazań, ocenia lekarz.

Wygoda stosowania, spray kontra tabletka

Poza samą skutecznością liczy się to, czy będziesz konsekwentnie stosować lek. Tu obie postacie mają swoje plusy i minusy. Tabletka Aeriusu jest wygodna: łykasz raz dziennie i tyle, bez techniki i bez podrażniania nosa. Spray Nasonexu wymaga nauczenia się prawidłowego psikania, a na starcie bywa nieprzyjemny, bo drażni błonę śluzową. Z drugiej strony steryd donosowy trafia dokładnie tam, gdzie jest problem, i nie działa na cały organizm. Jeśli ktoś nie znosi sprayów do nosa albo ma tendencję do krwawień, wygodniejszy będzie antyhistaminik. Jeśli głównym kłopotem jest zatkany nos, warto przełamać niechęć do sprayu, bo tabletka tego nie załatwi.

Czego żaden z tych leków nie zastąpi

Ani steryd donosowy, ani antyhistaminik nie usuwają przyczyny alergii, tylko kontrolują objawy. Dopóki trwa kontakt z alergenem, objawy będą wracać po odstawieniu leku. Dlatego obok leczenia farmakologicznego warto ograniczać kontakt z tym, co uczula: wietrzyć o porach mniejszego pylenia, płukać nos solą fizjologiczną po powrocie z dworu, przy alergii na roztocza dbać o pościel i wilgotność powietrza. U osób z uporczywą, całoroczną alergią lekarz może rozważyć dodatkowe metody leczenia. Nasonex i Aerius to narzędzia do opanowania objawów, a nie magiczne wyłączniki alergii, i najlepiej działają, gdy towarzyszy im rozsądne unikanie alergenu.

Najczęstsze pytania

Chcesz poznać każdy lek dokładniej? Zobacz strony Nasonex (mometazon) i Aerius (desloratadyna). Alternatywnym antyhistaminikiem jest Rupafin.